節水×節電=経費削減

メール・お電話でのお問い合わせ

ホーム > 調査申込フォーム

調査申込フォーム

調査申し込みに関するお問い合わせは、以下のフォームにて承っております。
弊社担当より、ご希望の連絡方法にてご連絡を差し上げます。
フォームが使用できない場合、下記メールアドレス、又は電話番号宛てに直接ご連絡下さい。
Mail : info@ecotechsolution.co.jp
TEL : 03-3527-3871

※マークは必須項目になります。

貴社名
店舗名
店舗住所
ご担当者名
お電話番号
FAX番号
建物の階数 階建
施工個所 ヶ所
調査希望日
(例:00年00月00日〜00年00月00日頃)
ご注文数
E-mail
ご希望連絡方法 電話  メール
備考
水道料金請求書記載の
お客様番号
過去1年間の利用者数(例:平成20年1月 9000人)
平成
平成
平成
平成
平成
平成
平成
平成
平成
平成
平成
平成
過去1年間の上下水道使用量・料金
※2ヶ月ごとのご請求の場合は、○・○月と連記下さい
※1ヶ月ごとのご請求の場合は、各月分をご入力下さい
(例: 平成20年1.2月 2,500t 1,800,000円)
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
平成 t
簡易アンケート
A:現在ご使用のシャワー等から出る水の量、圧力に満足されてますか? はい  いいえ
B:過去に節水コマや節水シャワーヘッドを導入されましたか? はい  いいえ
C:水量調節の為に止水栓等を調整された事はありますか? はい  いいえ
D:井戸水、中水利用、浄化槽設備等を導入されておりますか? はい  いいえ
E:設備の漏水等はございませんか? はい  いいえ
PAGE TOP